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La dignificación de la salud
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Por Roberto Bogorja
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Entrevista al Dr. Javier García (Primera Parte)
Lo primero es que hay que poner en el centro del sistema al ciudadano
El problema de la salud, es algo que nos preocupa sumamente como sociedad, ello es debido a que los niveles han hecho críticos, cierre de mutualistas, pérdida de cobertura para una importante cantidad de uruguayos, una atención deshumanizada, con falta de medicamentos, pauperización de la atención, sobrecarga en el sector público, escasez de recursos, conflictos, y mucho más.
Dentro del marco de interés por conocer en mayor grado la realidad de este problema y ya inmersos en una campaña electoral trascendente, hemos intentado conocer las soluciones que plantean los distintos sectores políticos.
Es por ello que le hemos consultado al Dr. Javier García, médico de profesión, e importante integrante de la lista 2004, que postula a la fórmula Larrañaga - Abreu para la presidencia, acerca de cual son las soluciones que plantean.
"Se ha priorizado el sistema de salud en un gobierno del Partido Nacional" nos ha manifestado, aseverando que "las políticas de salud han sido postergadas en los últimos gobiernos...que han priorizado otras áreas"
Los aspectos que en el caso de ser gobierno deberán atender, están "vinculadas a las políticas sociales...en virtud de que su fortalecimiento significa beneficiar a sectores que han sufrido muy claramente la crisis del país", ya que "las políticas de salud hacen a la mejor calidad de vida de una sociedad". Para García "en los últimos años, mucho se ha diagnosticado, pero se ha operado muy poco en la solución", ahora "se acabó la hora de los diagnósticos".
El Partido Nacional y sus candidatos Larrañaga y Abreu proponen algunas soluciones. "Lo primero es que hay que poner en el centro del sistema al ciudadano", luego de un período de mucha conflictividad, en donde ha "transitado un ministro por año" y no porque "los 8 ministros hayan sido malos" es debido a que "esa conflictividad se potencia más porque en el centro del sistema dejó de estar lo que es el fin último del sistema, que es el ser humano". Según el Dr. Javier García hoy "en el centro del sistema están las organizaciones" y cuando estas "ven lesionados sus intereses entran en conflicto con otras organizaciones y esto afecta a todo el sistema"
Por otra parte "hay que proceder a un fortalecimiento del sistema de Instituciones de Asistencia Médica Colectivizada", pues es un sistema "único en el mundo y ha demostrado ser muy eficaz". Los problemas que lo han afectado son dos: "la que ha afectado a toda la economía del Uruguay, que es la crisis económica", que ha afectado a los niveles de afiliación, "en los últimos años cayeron del sistema 200.000 uruguayos que se fueron a atender dentro del ámbito de la Salud Pública". Y por otra parte "han tenido serios problemas de gestión". Para García "si continuase la crisis, Salud Pública no lo podría absorber y se va a deteriorar aún más su nivel de calidad asistencial; la situación que tenemos hoy sería de niños al lado de lo que podríamos tener".
Se debe recuperar "la dignificación de la calidad de atención de las instituciones de Salud Pública". Es que "no hay un problema de recursos humanos", tampoco es que "exista una política deliberada para esto, es que hay un deterioro paulatino que ha llevado a que exista una carencia de medicamentos básicos, los que hace a la asistencia de todos los días, algo similar ocurre con "el alojamiento de los pacientes en los hospitales públicos".
Es que "no hay ninguna razón por la cual un Uruguayo deba aceptar que su atención deba ser peor, porque no tiene acceso a una mutualista, a que si tuviese acceso a ella".
Para el Partido Nacional, "tanto la dignificación de los hospitales y del sub sistema del sector público, específicamente lo vinculado a ASSE (Administración de los Servicios de Salud del Estado)..... es una prioridad política".
"Creemos que hay que operar una descentralización operativa muy importante", se deben "separar lo que es todo el diseño de políticas de salud pública del ejercicio de la policía sanitaria", es por ello que "los aspectos epidemiológicos y de prevención deben estar vinculados a lo que es hoy el Ministerio de Salud Pública, pero esto debe desvincularse de la prestación directa de la salud, lo que de debe hacer la ASSE con mayor autonomía". García afirma "no se puede estar de los lados del mostrador, prestando la atención y al mismo tiempo controlando la calidad de esa prestación. Si el que lo hace es la misma institución, seguramente una de las dos la hace mal o de lo contrario omite hacerlo bien".
Algo similar sucede con lo referente a los sistemas de alta tecnología. "Se invierte mucho dinero y requiere revisar si los marcos institucionales que existen son los más adecuados para el siglo 21, aquí sucede lo mismo que planteamos con Salud Pública, en su papel de controlador y al mismo tiempo de prestador de servicios". "No se puede como existe hoy en el marco legal que regula al Fondo Nacional de Recursos, al mismo tiempo que el Estado y privados controlarse a sí mismos, siendo ellos a través de las Instituciones de Medicina Altamente Especializadas (IMAE) prestan servicios; de vuelta aquí se dan la conjunción de intereses". "Por tanto nosotros creemos que es necesario en esta área crear una unidad reguladora de la alta tecnología médica, que tenga en su centro de sus acciones la defensa del consumidor, el usuario y al mismo tiempo sea independiente de los intereses que están en juego.
"El programa del Partido Nacional plantea la creación de cinco agencias de desarrollo regional", nos dice Javier García. "Nosotros creemos que la salud debe estar vinculada a las realidades locales"
Los problemas de salud "no deben desvincularse de las políticas educativas, o las políticas del empleo, tienen que estar inmersos en un continente social y político que haga de las políticas que se diseñan de salud estén vinculadas a un área específica y que respondan a necesidades específicas". Es que "por más que uno diseñe políticas de salud, si en una comunidad hay extremadas carencias o niveles importantes de desempleo, mal puede uno resolver los problemas de salud si no ataca primero a estas". Por ello el Partido Nacional propugna por "descentralizar y vincular a las políticas de salud a las políticas sociales de la comunidad en donde se desarrollan"
*En nuestra próxima entrega veremos las soluciones que plantean a estos problemas y sus correlaciones sociales.
